مداگرا ® ( سيلدنافيل )

 اشكال دارويي :

قرص 50 ميلي گرمي

 

دسته دارويي :

ضد ناتواني جنسي

 

مكانيسم اثر :

سيلدنافيل مهاركننده انتخابي فسفودي استراز تيپ 5 ، آنزيم تجزيه كننده cGMP  در جسم غاري آلت تناسلي است . اين دارو با كاهش اثرات اين آنزيم موجب تسهيل اثر نيتريك اكسايد در زمان تحريك جنسي مي شود . سطح cGMP بالا رفته ، عضلات صاف شل شده و خون به داخل جسم غاري جريان مي يابد . اين امر موجب نعوظ آلت تناسلي مي گردد . در صورت عدم وجود تحريك جنسي ، سيلدنافيل اثري بر نعوظ آلت تناسلي نخواهد داشت .

فارماكو كينتيك :

سيلدنافيل به دنبال مصرف خوراكي به سرعت جذب شده و فراهمي زيستي حدود 40 درصد دارد . مصرف غذاهاي پرچرب موجب كاهش جذب دارو و تاخير در زمان اوج غلظت پلاسمايي مي شود . اتصال به پروتئين هاي پلاسما بسيار بالا ( 96% ) و متابوليسم آن كبدي است . اثر دارو نيم ساعت پس از مصرف آغاز شده و طي 30 تا 120 دقيقه به اوج مي رسد . طول مدت اثر دارو تا يك ساعت بوده ولي اثرات كمتري تا 2 ساعت هم ادامه مي يابد . دفع دارو عمدتا از طريق مدفوع ( 80 % ) و به مقدار كمتر (13 % ) از طريق ادرار صورت مي گيرد .

  

موارد مصرف :

سيلدنافيل دردرمان ناتواني جنسي در افراد مبتلا به اختلال كاركردي نعوظ (erectile dysfunction ) انديكاسيون مصرف دارد .تجويز سيلدنافيل در موارد درمان نشده اختلال نعوظ  به طور كلي موجب بهبود رضايتمندي بيمار از روابط جنسي مي گردد .  سيلدنافيل در گروههاي وسيعي از بيماران موثر بوده است ، از جمله بيماران مبتلا به بيماري شريان كرونر ، پر فشاري خون ، ساير بيماري هاي قلبي ، بيماري عروق محيطي ، ديابت ، افسردگي ، افراد تحت درمان با گرافت باي پس شريان كرونر ، پروستاتكتومي راديكال ، رزكسيون پروستات از طريق پيشابراه و آسيب هاي نخاع شوكي . همچنين سيلدنافيل در افراد تحت درمان با داروهاي ضد افسردگي ، ضد سايكوز ، ضد فشار خون يا ديورتيك نيز موثر واقع گرديده است .

  

مقدار مصرف :

50 ميلي گرم يك ساعت ( بين نيم تا 4 ساعت ) پيش از آميزش جنسي ، روزي يك بار در صورت نياز . بسته به تحمل بيمار مي توان دوز هاي بعدي را بين 25 تا 100 ميلي گرم تنظيم كرد .

در سالمندان : به دليل كليرنس ضعيف تر دارو در سالمندان مصرف دوز اوليه 25 ميلي گرم در افراد بالاي 65 سال توصيه مي شود .

 

موارد احتياط :

1- در افراد مبتلا به ناهنجاري هاي آلت ممنكن است با مشكلاتي همراه باشد و بايد منافع و مضار دارو را مورد ارزيابي قرار داد .

2- در بيماران مبتلا به اختلالات خونريزي دهنده ، برخي مشكلات قلبي ، اختلالات شديد كبدي يا كليوي و بدخيمي مصرف سيلدنافيل بايد با احتياط صورت گيرد .

 

تداخلات دارويي :

- داروهاي ضد پر فشاري خون

- داروهاي مهار كننده سيتوكروم p450  كبدي

- داروهاي القا كننده سيتوكروم p450  كبدي

- نيترات ها

  

عوارض جانبي :

عوارضي مثل سوء هاضمه ، برافروختگي ، سردرد ، گرفتگي بيني و اضطراب با شيوع بيشتري روي داده و معمولا با ادامه مصرف دارو برطرف مي گردد . بروز عوارض ديگر كه بسيار هم نادرند مستلزم توجهات خاص مي باشد .

 

 

مصرف در بارداري و شير دهي  : سيلدنافيل انديكاسيون مصرف در خانمها ندارد و تا به حال مطالعه خاصي در اين زمينه صورت نگرفته است .